08/01 16:54

على الرغم من أن أدوية علاج القيء عند الاطفال ذات معدل استخدام منخفض، إلا أنه لا يوجد بيت يخلو منها، حيث تستخدم في أوقات قليلة للسيطرة على القيء المصاحب لبعض الحالات المرضية العابرة في الأطفال الأصحاء، وتتمثل خطورة أدوية علاج القيء في كونها تعتمد بشكل أساسي على التأثير على مستقبلات في الجهاز العصبي المركزي بهدف تهدئة رد فعل الجسم المسبب للقيء، ومن هنا يكون هناك مخاطر تأثير الجرعة الزائدة على الجهاز العصبي للطفل.

ميتوكلوبراميد metoclopramide ، دومبريدون domperidone ، اوندانسيترون ondansetron .

تتمثل أهمية معرفة الأم بالجرعة الصحيحة لأدوية علاج الترجيع عند الاطفال في كونها تساعد على اكتشاف الحالات التي يتناول فيها الطفل جرعة زائدة بشكل سريع، حيث أن انتباه الأم في هذه الحالات قد ينقذ حياة طفلها.

اقرئي أيضا: أسباب القيء عند الأطفال والرضع وطرق علاجه

تؤدي الجرعة الزائدة من دواء ميتوكلوبراميد لظهور أعراض مرتبطة بالجهاز العصبي تتمثل في اضطراب درجة الوعي ، النعاس، الارتباك، الهلوسة، ومع الجرعات العالية قد تتطور أعراض خارج الممرات العصبية الهرمية وتشمل : خلل حركي و عضلي ، أعراض مشابهة لـ الشلل الرعاش لكنها مؤقتة، مع خلل في الانقباضات العضلية، و قد تصل أعراض الجرعة الزائدة إلى توقف عضلة القلب.

و يبدأ علاج الجرعات الزائدة من دواء ميتوكلوبراميد metoclopramide بالسيطرة على أعراض العصبية التي تتطور لدى الطفل المريض؛ حيث يستعمل دواء بنزوديازبين في الحالات المتفاقمة، ورغم عدم وجود مضاد سمية لدواء ميتوكلوبراميد metoclopramide ، إلا أن أغلبية الحالات لا تحتاج أكثر من الوضع تحت الملاحظة الطبية لحين تحسن الأعراض المرتبطة بالجهاز العصبي، وخلال هذه الفترة يتأكد الأطباء من انتظام الوظائف الحيوية في الجسم و عدم وجود مضاعفات خطيرة بالجهاز العصبي كالتشنجات.

تؤدي الجرعة الزائدة من دواء دومبريدون domperidone إلى ظهور أعراض الهياج العصبي ، اضطراب درجة الوعي ، التشنجات، الارتباك بشأن المحيط الزمني و المكاني ، النعاس.

مع علاج الجرعات الزائدة من دواء دومبريدون domperidone رغم عدم وجود مضاد سمية لدواء دومبريدون domperidone ، إلا أن إجراءات غسيل المعدة وإعطاء أقراص الفحم النشط تساعد في السيطرة على امتصاص الجسم للجرعة الزائدة.

من المهم للغاية في حالة الجرعة الزائدة من دومبريدون domperidone أن يتم إجراء رسم كهربي للقلب بسبب ارتباط هذا الدواء بمخاطر متزايدة لخلل نبضات القلب واضطرابات التوصيل الكهربي للقلب مما قد يؤدي لحدوث وفاة مفاجئة في الأطفال بسبب توقف عضلة القلب .

أما باقي الخطة العلاجية فتعتمد على الأعراض التي تظهر على الطفل المريض حيث يبدأ الأطباء في السيطرة عليها بأدوية مناسبة تختلف من حالة لأخرى.

نادراً ما تحدث جرعات زائدة من دواء اوندانسيترون ondansetron في الأطفال، وبنسبة كبيرة فإن الأعراض الناتجة عن الجرعة الزائدة الطفيفة لا تختلف عن الآثار الجانبية المعتادة للدواء، لكن بعض الحالات التي ترتبط بجرعة زائدة مرتفعة قد يظهر عليها اضطرابات بصرية، إمساك الشديد، انخفاض بضغط الدم ، كما قد تحدث نوبات تحفيز للعصب الحائر يصاحبها انغلاق أذيني بطيني في التوصيل الكهربي للقلب وهي المشكلة التي قد تؤثر بشكل خطير على انتظام ضربات القلب.

بعض الأطفال تظهر عليهم أعراض متلازمة السيروتونين مع الجرعات الزائدة من دواء اوندانسيترون، وهي متلازمة ترتبط بالجرعات الزائدة من الأدوية التي ترفع نسبة السيروتونين في الدم، وتشمل أعراضها: الارتباك الذهني ، معدل ضربات القلب السريع ، ارتفاع ضغط الدم ، اتساع حدقة العين ، فقدان التنسيق العضلي ، تصلب العضلات ، التعرق الشديد ، الإسهال ، صداع الرأس ، الشعور بالارتجاف والقشعريرة.

علاج الجرعة الزائدة من دواء اوندانسيترون ondansetron يعتمد بشكل أساسي على الأعراض التي تظهر، حيث يتم إعطاء أدوية تتحكم في هذه الأعراض وتمنع تطورها، لكن في كل الأحوال لا يوجد مضاد سمية مخصوص لدواء اوندانسيترون ondansetron.

على جانب آخر فإن ارتباط دواء اوندانسيترون ondansetron بخلل النشاط الكهربي للقلب يجعل من الضروري في كافة حالات الجرعة الزائدة منه وضع الطفل المريض تحت الملاحظة المستمرة وتسجيل رسم القلب لحين اختفاء الأعراض.

بمجرد شك الأم في تناول طفلها لجرعة زائدة من أدوية علاج الترجيع عند الاطفال يجب أن تقوم بالآتي قبل الانتقال بالطفل للمستشفى:

اقرئي أيضا: كيفية إجراء التنفس الصناعي للأطفال والكبار

مع تحرك الأم مع طفلها للمستشفى ينبغي عليها أن تحتفظ بأكبر قدر ممكن من المعلومات التي تساعد طبيب الأطفال في الطوارئ على توقع الجرعة التي تناولها الطفل و نوعية الدواء؛ لذا ينصح ان تأخذ الأم عبوة الدواء التي تناولها الطفل معها لكي يتمكن الأطباء من معرفتها بشكل أسرع، و تجنباً لحدوث أي خطأ ؛ إذ أن بعض الأمهات تحت الضغط و التوتر الشديد الناتج عن القلق يعطين معلومات خاطئة عن اسم الدواء الذي تناوله الطفل.